“你們是英雄，感謝你們!保護好自己!” 2月21日，在武漢市第一醫(yī)院門診門口，16名出院患者向醫(yī)護人員鞠躬致謝。

這是2月11日武漢市第一醫(yī)院成為重癥新冠肺炎定點醫(yī)院以來，該院首次新冠肺炎患者治愈出院。這其中，有4名患者由重醫(yī)附一院援武漢國家醫(yī)療隊治愈，年齡最大的黃婆婆80歲。

▲2月21日，武漢市第一醫(yī)院門診門口，年齡最大的80歲黃婆婆，臨行前告別。重報集團武漢報道組 謝智強 攝

“一人一方”的個體差異化治療、建首個病區(qū)臨時ICU病房、對疑難危重患者的大會診制度，重慶市第八批支援湖北醫(yī)療隊(重醫(yī)附一院援武漢國家醫(yī)療隊)讓武漢市第一醫(yī)院的同行直豎起大拇指：“硬核!”

對每個病人辨證施治，“一人一方”

位于武漢市硚口區(qū)的武漢市第一醫(yī)院，在2月11日成為重癥新冠肺炎定點醫(yī)院。目前該院共收治患者1093名，有來自全國各地的10支醫(yī)療隊、共計1659名醫(yī)療隊員在該院進行支援。

重慶市第八批支援湖北醫(yī)療隊在2月13日抵達該院，負責(zé)第10、第11病區(qū)。“第二天我們就開始接收病人，一天內(nèi)就收了70多個。” 醫(yī)療隊領(lǐng)隊、附一院肖明朝副院長介紹，

黃婆婆是由王小文醫(yī)生負責(zé)的病人，住在10病區(qū)。發(fā)燒、咳嗽、胸悶，黃婆婆2月初便出現(xiàn)這些癥狀，2月14日被送往武漢市第一醫(yī)院。

“黃婆婆一度高燒到38度，但所幸沒有高血壓、糖尿病等其他疾病。”王小文告訴記者，醫(yī)療隊對她給予抗病毒、抗感染等治療，并使用丙種球蛋白提高免疫力、營養(yǎng)支持等對癥的綜合治療，同時輔以中藥治療。

經(jīng)過一周多的治療，黃婆婆的病情和精神明顯好轉(zhuǎn)。兩次核酸檢測為陰性和復(fù)查CT均符合出院標準。出院患者中，滿頭銀發(fā)的她格外引人注目，她真誠地向醫(yī)療隊道謝。

4位患者中，還有兩名男性和1名女性，年紀均為五六十歲，情況各不相同。“針對每一位病人，我們都會根據(jù)實際情況確定治療方案，如患者的年齡、體質(zhì)、胖廋，身體結(jié)構(gòu)等情況，進行中西醫(yī)結(jié)合治療。”王小文說，比如新冠肺炎引發(fā)的癥狀變化多端，各不相同，因此針對咳嗽、發(fā)燒、腹瀉等不同癥狀，都要對癥下藥。此外，因為個體差異，藥劑的搭配、用量多少都會不一樣，以實施“一人一方”的個體化精準治療。

▲2月21日，武漢市第一醫(yī)院門診門口，有4名患者由重醫(yī)附一院援武漢國家醫(yī)療隊治愈，年齡最大的80歲黃婆婆，也是這4名中的一名。重報集團武漢報道組 謝智強 攝

建立病區(qū)首個臨時ICU病房

武漢市第一醫(yī)院目前是將整個外科大樓改造成感染病房，共20余個病區(qū)，各醫(yī)療隊各自負責(zé)不同的病區(qū)。“醫(yī)院原本的ICU病房有10余張床位，這對目前醫(yī)院的危重癥患者來說資源明顯不夠。”肖明朝告訴記者，于是重慶市第八批支援湖北醫(yī)療隊便做了一件大事，21日成功建立了醫(yī)院首個病區(qū)內(nèi)的臨時ICU。

“危重癥患者如果經(jīng)過無創(chuàng)有氧治療始終改善不好，就需要插管通氣治療。”肖明朝說，病區(qū)有兩三位病人情況很不好，大家看在眼里、急在心里，21日，經(jīng)過多方協(xié)調(diào)，醫(yī)療隊終于調(diào)配到兩臺有創(chuàng)呼吸機和相關(guān)必需物品。

21日下午兩點過，第一臺呼吸機運抵病區(qū)。調(diào)試呼吸機、開啟負壓吸引器，麻醉科、重癥科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥護理團隊齊上陣，不到二十分鐘，這間由普通病房改造的臨時ICU，各項準備工作就緒，

第一位進入臨時ICU的患者是一名60多歲的女性，在無創(chuàng)有氧治療下，其血氧飽和度已不到80%，情況非常危急。

在嚴密監(jiān)護下轉(zhuǎn)至ICU、順利完成氣管插管、連上呼吸機，這一系列的操作后，很快，患者血氧飽和度便升至98%，情況迅速緩解，在場所有人舒了一口氣。

“病區(qū)臨時ICU的建立是治療非常重要的一步。”肖明朝解釋，危重癥患者由于肺部功能影響，呼吸衰竭，這就需要插管進行有創(chuàng)機械通氣及重癥監(jiān)護，從而挽救患者生命。

“救治指揮部也要求各醫(yī)療隊設(shè)置自己的重癥病區(qū)。”肖明朝說，接下來，醫(yī)療隊會進一步完善和規(guī)范臨時ICU的過濾、防護等條件，讓危重癥患者的救治得到極大保障。

建疑難危重患者的大會診制度

21日晚，醫(yī)療隊進行了一次大會診討論。

討論的對象是一名45歲的男性患者。這名患者很特殊，出現(xiàn)了顱內(nèi)感染癥狀。

呼吸科、感染科，神經(jīng)內(nèi)科、重癥科……醫(yī)療隊10余名專家進行了跨學(xué)科的大會診。“肺上有問題，腦部也有問題。是不是因為肺上的問題引起腦部的問題，這個要搞清楚?”“根據(jù)其臨床表現(xiàn)，是否應(yīng)該作基因測序?判斷有沒有可能是其他疾病?”

幾乎每天，針對某些危重病人，醫(yī)療隊的相關(guān)專家都會小范圍地討論治療方案。醫(yī)療隊對疑難危重癥病人的大會診，這是首次。“這樣的制度會持續(xù)，不僅我們自己討論，還會通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式，咨詢相關(guān)專家。”

由于武漢市第一醫(yī)院目前沒法做核磁共振，擔(dān)心病人的病情可能兩三天內(nèi)就會惡化。22日下午，醫(yī)療隊對這名患者進行了腰穿手術(shù)，抽取腦積液送去檢測，以排查顱內(nèi)情況。

“同行們都對我們豎大拇指，夸我們是一支很硬核的隊伍!”肖明朝充滿自豪地說，整個醫(yī)療隊160人，有80多名黨員，“這是一支非常精銳的部隊，每個人都毫無怨言地付出，兢兢業(yè)業(yè)地做好每件事，不求回報。”