2月13日，經(jīng)孝感市疫情防控指揮部、重慶赴孝感支援隊(duì)、黑龍江省支援湖北孝感醫(yī)療隊(duì)三方商議，劃片包干，重慶負(fù)責(zé)孝感市唯一的三甲醫(yī)院——孝感市中心醫(yī)院一半重癥區(qū)域，以及孝南區(qū)，孝昌縣，云夢(mèng)縣，大悟縣的新冠肺炎患者救治。

自2月13日以來(lái)，重慶赴孝感支援隊(duì)云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)已有三批、108名醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)在云夢(mèng)戰(zhàn)“疫”一線。云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)的108名醫(yī)護(hù)人員，來(lái)自全市15家市級(jí)及區(qū)縣醫(yī)院，是一支聯(lián)合戰(zhàn)“疫”部隊(duì)。

截至3月1日24時(shí)，這支聯(lián)合戰(zhàn)“疫”部隊(duì)直接管理病例130余例，已累計(jì)治愈出院91人。

▲2月26日，重慶赴孝感支援隊(duì)云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)醫(yī)護(hù)人員與云夢(mèng)縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一起，為患者進(jìn)行氣管插管手術(shù)。這也是云夢(mèng)當(dāng)?shù)剡M(jìn)行的首例氣管插管手術(shù)。 受訪者供圖

改造重癥監(jiān)護(hù)室 減少院感保護(hù)醫(yī)患

“云夢(mèng)縣人民醫(yī)院，本身是個(gè)二甲醫(yī)院，條件相對(duì)簡(jiǎn)陋。”云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、涪陵區(qū)中心醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張孝彬介紹，初到云夢(mèng)縣人民醫(yī)院，云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)就對(duì)醫(yī)院“三區(qū)兩通道”(三區(qū)即清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染物，兩通道是指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道)的建設(shè)提出了整改意見(jiàn)，以最大限度減少院感，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。

特別是云夢(mèng)縣人民醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)條件相對(duì)簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)力量也不足。

為此，云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)組建了ICU團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員由云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)各醫(yī)院的ICU醫(yī)護(hù)人員和云夢(mèng)當(dāng)?shù)豂CU醫(yī)護(hù)人員組成。

“才接手ICU的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)這里的院感防控條件較差，醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)極高。”江北區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧清軍介紹。

為了能達(dá)到“打勝仗，零感染”的目標(biāo)，云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)緊急與院方領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，緊急改造ICU，以盡可能達(dá)到院感要求，保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員安全，減少非戰(zhàn)斗減員，使之能夠更好地開(kāi)展新冠肺炎重癥患者的救治。

隨后，云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)就地取材，對(duì)ICU進(jìn)行簡(jiǎn)單改造，對(duì)病房進(jìn)行規(guī)范整理。鄧清軍介紹：“與剛來(lái)時(shí)相比好多了，改造后‘三區(qū)兩通道’基本成型，最大限度減少院感發(fā)生率，保護(hù)醫(yī)患安全。 ”

目前，云夢(mèng)縣人民醫(yī)院已設(shè)立兩個(gè)發(fā)熱病區(qū)，10個(gè)隔離病區(qū)。

克服簡(jiǎn)陋條件 實(shí)施云夢(mèng)首例氣管插管手術(shù)

整改后的ICU，盡管醫(yī)療條件仍然不夠理想，但云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員能夠在條件允許的范圍內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行一些手術(shù)。

“2月26日查房時(shí)，6床患者病情加重，情況不容樂(lè)觀。” 鄧清軍介紹，6床是位50多歲的女性患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)后，血氧飽和度提高效果不明顯。

6床患者病情嚴(yán)重，不進(jìn)行氣管插管手術(shù)則危在旦夕。

但在ICU現(xiàn)有簡(jiǎn)陋條件下，做氣管插管手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生在進(jìn)行氣管插管手術(shù)時(shí)和患者口鼻相對(duì)，含病毒的氣溶膠容易傳播，在插管過(guò)程中容易產(chǎn)生職業(yè)暴露。如果發(fā)生面罩掉了、手套破了等意外，則會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員的身體和病毒直接接觸。

“患者的安危高于一切。”沒(méi)有太多猶豫，鄧清軍、潼南區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師楊東和云夢(mèng)縣人民醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)龔翠紅，聯(lián)合為患者進(jìn)行氣管插管手術(shù)。

原本，手術(shù)時(shí)三人需要佩戴正壓送風(fēng)頭罩，但受條件所限，只能靠被動(dòng)吸氣的全面屏和N95口罩來(lái)保護(hù)自己。這就意味著在氣管插管手術(shù)過(guò)程中，要又快又準(zhǔn)，盡量減少和病毒接觸的時(shí)間。

三人分工合作：楊東負(fù)責(zé)操作呼吸機(jī)，先給病人純氧面通氣，龔翠紅負(fù)責(zé)注射藥物，鄧清軍負(fù)責(zé)插管。

患者氧飽和度達(dá)到100%后，楊東示意龔翠紅注射藥物;麻醉起效，楊東按下呼吸機(jī)暫停鍵;鄧清軍用可視鏡喉鏡快速打開(kāi)患者口腔，瞄準(zhǔn)聲門迅速將氣管導(dǎo)管插了進(jìn)去;楊東立即協(xié)助將插管導(dǎo)芯抽了出來(lái)，一旁的龔翠紅則立即把管子連上呼吸機(jī)、通氣，整個(gè)過(guò)程一氣呵成。

這也是云夢(mèng)縣實(shí)施的首例新冠肺炎患者氣管插管手術(shù)。目前，6床患者病情穩(wěn)定。

精心照顧耐心溝通 挽救更多人的生命

目前，云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)直接管理的130余例病例中，無(wú)一病亡。

這得益于云夢(mèng)醫(yī)療分隊(duì)醫(yī)生對(duì)患者的全力救治，也離不開(kāi)護(hù)理人員對(duì)患者精心、細(xì)心的照顧。

在云夢(mèng)縣人民醫(yī)院感染隔離區(qū)，有幾位80歲以上的老年重癥患者，生活不能自理，與護(hù)理人員的溝通也存在較大困難。

“21床那個(gè)爺爺，83歲了，有腦梗等基礎(chǔ)疾病，脾氣又倔。我們要像哄娃娃那樣把他哄到。”涪陵區(qū)中心醫(yī)院感染科護(hù)士長(zhǎng)陳春萍介紹，對(duì)患者的照顧，需要護(hù)理人員格外的耐心和細(xì)心，才能與時(shí)間賽跑，與病魔較量，挽救更多人的生命。

2月24日晚上，21床患者突然不吃飯、不輸液了，喊著要見(jiàn)家屬，“我們就通過(guò)醫(yī)院登記的家屬電話進(jìn)行聯(lián)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)號(hào)碼是錯(cuò)的。”

怎么辦?陳春萍立即通過(guò)醫(yī)院聯(lián)系到21床患者所在社區(qū)的聯(lián)絡(luò)員，拿到了患者兒子的聯(lián)系方式。

隨后，留在隔離區(qū)內(nèi)的涪陵區(qū)中心醫(yī)院呼吸科護(hù)士周穎添加21患者兒子的微信號(hào)，再通過(guò)微信讓其與患者見(jiàn)面，這才舒緩了患者的情緒。

不曾想，2月27日，21床患者病情加重，需要轉(zhuǎn)至ICU。

“他已經(jīng)完全不能動(dòng)了，只有我和李群兩人把他抬上推車，轉(zhuǎn)運(yùn)至5樓ICU。”患者身高超過(guò)175厘米，體重130余斤，身高僅160厘米左右的陳春萍和李群，費(fèi)了九牛二虎之力才完成這項(xiàng)工作。

“抬上推車后，李群說(shuō)她腿肚子都在打閃閃。”送至ICU，大口喘氣的陳春萍才發(fā)現(xiàn)，防護(hù)服里的自己早已全身濕透。