深化川渝醫(yī)保協(xié)同合作，是成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)的重要民生工作之一。我縣貫徹落實(shí)市委市政府工作部署，以“事項(xiàng)通辦、監(jiān)管聯(lián)查、參保協(xié)同”工作為核心，深入推動(dòng)參保籌資區(qū)域協(xié)同，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)互聯(lián)互通，基金監(jiān)管深度融合，醫(yī)保區(qū)域協(xié)作高質(zhì)量發(fā)展，努力打造醫(yī)療保障區(qū)域協(xié)同發(fā)展“新樣板”，讓參保群眾共享經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、同城化發(fā)展紅利。

走進(jìn)縣醫(yī)療保障事務(wù)中心，首先映入眼簾的便是“跨省通辦”標(biāo)識(shí)窗口，來(lái)往的辦事群眾絡(luò)繹不絕，工作人員在各自的崗位上耐心地為群眾答疑解惑。

“我們?nèi)∠顺捎宓貐^(qū)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，這極大地方便了人民群眾。從今年3月1日起，也實(shí)現(xiàn)了成渝地區(qū)職工基本醫(yī)保繳費(fèi)年限互認(rèn)，同時(shí)簡(jiǎn)化了8項(xiàng)辦理流程，精簡(jiǎn)了5項(xiàng)辦理材料，4項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)‘零材料’辦理，開設(shè)‘萬(wàn)達(dá)開云’醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口以來(lái)，日均辦件量已經(jīng)達(dá)到100人次以上。”縣醫(yī)療保障事務(wù)中心辦公室主任李闖介紹說(shuō)。

據(jù)了解，我縣已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算接入全覆蓋，門診慢特病跨省異地聯(lián)網(wǎng)接入定點(diǎn)不斷擴(kuò)面，同時(shí)取消了市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案和川渝地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算備案，極大地給異地辦事群眾提供了便利。在縣人民醫(yī)院“異地就醫(yī)”結(jié)算窗口，工作人員正在為前來(lái)辦事的群眾進(jìn)行跨省醫(yī)保結(jié)算。

“我老婆是四川的，現(xiàn)在在云陽(yáng)縣人民醫(yī)院住院，醫(yī)保卡是重慶辦的，不用在縣醫(yī)院備案，報(bào)醫(yī)療費(fèi)用這些也都很方便。”患者家屬劉先兵說(shuō)。

當(dāng)前，我縣正積極創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)“萬(wàn)達(dá)開云”四地醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法“四統(tǒng)一”，即基金監(jiān)管范圍、標(biāo)準(zhǔn)、方式、處罰依據(jù)四統(tǒng)一，利用大數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程監(jiān)控等新技術(shù)手段，重點(diǎn)核查異常數(shù)據(jù)，重點(diǎn)檢查“三假三亂”等違法違規(guī)行為。

在縣醫(yī)保局基金監(jiān)管科，相關(guān)工作人員正在整理四地醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法的相關(guān)資料，基金監(jiān)管科科長(zhǎng)張龍波介紹，目前縣醫(yī)保局充分發(fā)揮四地醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法力量疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌協(xié)同組織開展基金監(jiān)管重大行動(dòng)、重大案件查處工作，開展“萬(wàn)達(dá)開云”片區(qū)聯(lián)組交叉檢查，加強(qiáng)川渝兩地醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)作，深化區(qū)域間醫(yī)療保障基金安全協(xié)同發(fā)展。截至當(dāng)前，已累計(jì)追回違法報(bào)銷醫(yī)保基金147.45萬(wàn)元。

接下來(lái)，云陽(yáng)將聚焦“成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)”專項(xiàng)任務(wù)清單，圍繞“推進(jìn)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)便利化，完善多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)”等方面，深化萬(wàn)達(dá)開云“朋友圈”，打造川渝醫(yī)保協(xié)同發(fā)展“新樣板”。

記者 張揚(yáng)鳳 丁鑫