走進泥溪鎮石缸村村民孫安國的家，入眼的家俱雖大多老舊，卻干凈整潔，令人舒心。臥在床上的孫安國熱情地招呼著記者，從他洋溢著笑容的臉龐上，絲毫看不出一個病人的愁苦，“多虧有這么好的扶貧政策，不僅讓我卸下了經濟擔子，還有了家庭醫生的專門護理，如今我的肢體有了一些感知，精神也更好了，這日子是越來越有奔頭了。”孫安國高興地說。

2013年5月因高血壓腦出血留下肢體偏癱后遺癥，長期臥床的孫安國身上褥瘡頻現，一度喪失了戰勝疾病的信心。新一輪脫貧攻堅，特別是2016年9月居家康復治療救助實施以來，經鄉鎮衛生院醫生同駐村工作隊篩查后，審定孫安國在擁有醫保報銷、民政醫療救助、扶貧商業保險等醫療保障的基礎上，再享有每月400元的居家康復治療救助，解決了每月的藥費。

“藥費不成問題，但每日臥病在床，既不能長期住院治療，在家又沒有專門的醫護人員，豈不是痊愈無望？”孫安國的擔憂并未成為現實！為進一步解決其就醫難處，居家康復治療救助政策還落實了家庭醫生簽約模式。孫安國便是由泥溪鎮衛生院的1名醫生、1名護士以及石缸村的1名鄉村醫生組成的家庭醫生為其服務，通過家庭醫生手把手給其家人傳授護理知識，并適時進行診療，孫安國的病情逐漸有了轉機，褥瘡減少，肢體也有了一些感知。更重要的是，孫安國一改從前的萎靡狀態，整個人從精神上“站”了起來，不時傳出的歡聲笑語讓這個家庭充滿了希望。

“站”起來的貧困患者孫安國不是個例，也不是特例。在云陽，如孫安國一般享受醫療健康救助的貧困戶患者，數不勝數。

自新一輪脫貧攻堅以來，云陽緊緊圍繞著“醫療保障一批”，扎實開展健康扶貧工作。立足于底子薄、基礎差、財政窮的縣情，云陽卻讓貧困戶患者受到了全方位、貼心的醫療健康救助。

全縣建檔立卡貧困患者居民醫保參保率、大病保險參保率，重特大疾病醫療救助覆蓋率均達100%；

助推了9805戶33772人因病致貧因病返貧貧困人口脫貧，貧困群眾縣域內就醫率達98%；

貧困患者就醫個人負擔由2015年的45.3%降至2018年的10.3%；

100%的鄉鎮衛生院、100%的村衛生室達到了標準化，城鎮15分鐘、農村30分鐘就醫服務圈基本形成……

從“看得起病”、“方便看病”到“看得好病”、“少生病”，云陽走出了一條“窮縣富醫”的健康扶貧路。

“多一重醫療保障患者就少一份負擔”

緊盯“看得起病” 創新落實醫療保障

抓住城鄉居民醫保及其大病保險“牛鼻子”，云陽全面落實參保繳費的部分財政補貼，在全市統一的多重醫療保障政策的基礎上，多方籌資建立云陽縣建卡貧困患者大病臨時醫療救助專項資金，出臺《云陽縣農村建檔立卡貧困患者大病臨時醫療救助專項資金管理辦法》，創新推出大病臨時醫療救助“998住院救助”、“1715居家康復救助”等系列救治救助新舉措，在全縣筑起了“七重”醫療保障政策體系。

“七重”醫療保障政策即全縣在2015年居民醫保及其大病保險、民政醫療救助的基礎上，2016年新增了扶貧商業大病保險、大病臨時醫療住院救助和居家康復救助，2017年又添加了民政扶貧濟困基金和大病臨時醫療兜底救助，今年再增加了市健康扶貧醫療基金救助。通過落實“七重”醫療保障政策，貧困患者就醫負擔逐年減輕，相繼由2015年的45.3%降至2018年的12.9%。

“居民醫保、民政醫療救助、大病臨時醫療救助……”家住鳳鳴鎮陽鳳村2組的吳家貴對縣內的醫療保障政策如數家珍。

由于患胃潰瘍多年，吳家貴多次大出血，禍不單行，13年前的一次事故導致妻子程時群高位截癱，常年臥床不起。2014年吳家貴大兒子查出腎功能衰竭，需要每2天透析一次才能維持生命。一家4口，就有3人遭受病魔折磨，吳家貴一家一度因病陷入絕境。

新一輪脫貧攻堅打響，吳家貴一家迎來了新的希望。通過居民醫保報銷、大病臨時醫療救助及兜底救助等醫療保障措施，吳家貴一家每年報銷醫療費用達12余萬元。

如今，吳家貴一家人病情不僅得到了有效控制，恢復了部分勞動力，經濟負擔明顯減輕了。“健康扶貧政策好，不僅減輕了患者身體上的痛苦，更提高了貧困患者的生活質量。”吳家貴樸實的語言道出的卻是眾多因病致貧、因病返貧人民群眾的心聲。

至2018年，全縣建卡貧困患者住院合規醫療費用基層醫療機構報銷比例達97.5%，二級及以上醫療機構達90.5%；不合規醫療費用基層醫療機構報銷比例亦達87.9%，縣內二級及以上達84.8%，縣外達81.3%。全縣平均報銷比例達89.75%。從2015年至今，僅新農合及大病險一項，便保障了102483人次，報銷金額達17320萬元。

“沒有全民健康，就沒有全面小康，健康是立身之本，再窮也不能窮醫療。”健康扶貧的“大手筆”令全縣人民拍手稱贊。

“在完善醫療保障制度的過程中，通過走訪調查，我們發現農村有一部分貧困戶患的是慢性病，無法長期住院，只能長期吃藥，這筆一眼看不到頭的藥費成了他們壓在肩頭的沉重擔子。”縣衛計委相關負責人向記者解釋，為減輕此類家庭的經濟負擔，縣上獨創了居家康復救助制度，每年籌集居家康復治療專項資金1000萬元，對患17種重大疾病和慢性病的居家康復貧困患者每月給予100-200元、201-400元、401-500元三個不同檔次的藥費補助。

更讓一些貧困戶感動不已的是，凡享受“居家康復性醫療救助”的對象，再也不用自己出門求醫拿藥，憑著他們與鄉村醫生的一紙簽約，只需給簽約醫生一個電話，就會在規定的時間把藥品送到救助對象的手上。此外，簽約醫生還會定期或不定期上門診療，隨時關注貧困戶患者的病情變化，提供及時有效的醫療支持。

“一站式結算”

緊盯“方便看病” 優化就醫環境及流程

“這次生病住院，真的讓我享受到了我們縣便利的醫療服務，最后結算也不像以前那樣跑很多個部門，讓我感覺到了健康扶貧為民辦實事辦好事的真心。”李功桃這一番感慨來源于自己的一次住院經歷。

2017年12月12日，家住南溪鎮西云村2組的李功桃因腹部疼痛被送往醫院救治。通過“先診療、后付費”，醫生直接對李功桃的情況進行了檢查，發現腹痛是因左側卵巢囊腫伴蒂扭轉所致，情況緊急必須立馬手術。

但李功桃情況特殊，娘家在外地，喪偶，兒子未成年，要動手術沒有家屬簽字該怎么辦呢?經過南溪鎮黨委、政府，醫院領導緊急商量溝通，決定由李功桃所在的西云村村委會出面，為其簽訂了手術同意書，及時為李功桃進行了手術。

經過10天的住院治療，李功桃痊愈出院。出院結算時，李功桃算了一筆賬，這次手術總花費5497.38元，減去“一站式”報銷的部分，自己只付了508.73元，不到總費用的10%。

李功桃只是云陽縣通過實施“先診療、后付費、一站式報銷”眾多工作成效中的一個縮影。

為減輕貧困群眾就醫精力負擔，云陽提出了讓群眾就醫結算“只跑一次路”的工作目標，全面建立貧困患者綜合服務窗口，開通就醫綠色通道，確定大病集中救治定點醫院。同時，全力推進縣內就醫“先診療，后付費”“一站式結算”和縣外就醫“代辦結算”，還自主開發了“云陽縣健康扶貧醫療保障救助結算管理系統”，方便精準開展建卡貧困患者就醫結算工作。

此外，云陽還投入逾10億元，用于縣級醫院基礎設施建設和鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設及醫療設備配置，建成了縣中醫院、人民醫院新院，實現了縣中醫院、人民新院的整體搬遷，完成鄉鎮衛生院標準化建設項目40個，完成標準化村衛生室建設426個，撤并村衛生室建設174個，有效優化了全縣人民的就醫環境。

“出生干預”“清潔家園”

緊盯“少生病” 力促全民健康

在健康扶貧道路上，云陽既重視救助“治標”，更注重“治本”攻堅。自去年以來，全縣實施了全民健康促進工程，建立起“每年一個大掃除周，每月一個大掃除日”制度，通過“清潔家園”行動、愛國衛生月活動等，持續提升了群眾的健康意識，改善了環境衛生。

為控制出生缺陷，云陽嚴格實施缺陷干預工程，每年超額完成育齡婦女增補葉酸、免費孕前優生健康檢查、婦女兩癌篩查、新生兒篩查等各項任務。

“我們還不斷探索部分致貧常見病、多發病的發病成因和干預措施，截止去年底，建卡貧困人口家庭醫生簽約服務覆蓋率達100%，重點慢性病控制率分別為高血壓58.89%，糖尿病55.2%，嚴重精神病98.22%，結核病100%，通過有效的控制手段，及時遏制了疾病的加重及惡化。”縣衛計委相關負責人介紹。

（記者 段斯斯）

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